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U.M.S.N.H. Año 12/Noviembre-Diciembre/ No. 72

sayo de provocación dentro del rango normal, por sigue la espiratoria y que se llama la fase de cese o
lo tanto, se superpone con la tos normal. relajación, pero esto rara vez se usa.
Se dice que las mujeres tienen un rango bajo En la fase inspiratoria la laringe y los abduc-
dentro de la clasificación, esto podría deberse a la tores abdominales abre la glotis, mientras que los
altura, la función pulmonar, los factores hormo- músculos inspiratorios se contraen para expandir
nales, la cantidad y la actividad de los receptores el tórax y generar un volumen inspiratorio alto. La
y canales de membrana, la hipersensibilidad y la expansión del tórax alarga las fibras musculares de
disfunción laríngea, o incluso por factores sociales, la caja torácica, creando una buena relación lon-
conductuales y ambientales. Clínicamente, las mu- gitud-tensión para su contracción. En la fase de
jeres presentan con mayor frecuencia tos crónica compresión, los pliegues ventriculares se aducen
que los hombres, particularmente cuando están en y la epiglotis cubre la entrada de la laringe duran-
posmenopausia. te 0.2 segundos. Durante esta fase, los músculos
Hay evidencia que demuestra un control su- espiratorios se contraen casi isométricamente y
pramedular en la tos, ya que en humanos puede aumentan la presión subglótica, intraabdominal,
ser producida voluntariamente y parcialmente intratorácica e intraalveolar. En la fase expulsiva
suprimida. En individuos sanos, la tos voluntaria (espiratoria) los cartílagos aritenoides abducen rá-
activa áreas de la corteza que también se activan de pidamente la glotis abierta (0.2-0.4 segundos), los
forma voluntaria con la respiración. Imágenes de un músculos espiratorios se contraen y comprimen
cerebro funcional revelan que varias regiones del dinámicamente las vías respiratorias, y el aire que
cerebro se activan durante el funcionamiento vo- pasa por la tráquea, laringe y cuerdas vocales pro-
luntario o cognitivo de la tos y la supresión de esta. duce el sonido característico de la tos, que también
La vía motora de la tos se puede definir como actúa como una huella de voz. Este movimiento
una secuencia de movimiento de las fases inspi- genera una alta velocidad de flujo de aire que pue-
ratoria, compresiva y expulsiva. Algunos autores de alcanzar los 28 000 cm por segundo (85 % de la
han apoyado la presencia de una fase adicional que velocidad del sonido).

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