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U.M.S.N.H. Año 12 /Enero - Febrero/ No. 67
componen la MEC. Los fibroblastos migran a la re-
gión dañada, proliferan, producen colágena y de-
más componentes con el objetivo de restablecer
el daño, es como hacer una cicatriz por dentro, el
problema es que esa costra no se elimina, va engro-
sando los tejidos hasta convertirse en lo que se de-
nomina fibrosis.
Distintos tipos de neumonías, inflamaciones
graves de los pulmones, pueden llevar a la fibrosis
pulmonar. En muchos casos es posible conocer al
agente desencadenante de la inflamación, pues se
identifica al virus, bacteria u hongo que generó la
respuesta inmune. No obstante, hay otro gran nú-
mero de padecimientos en los que el agente es des-
conocido. La enfermedad más agresiva y común de
estos otros casos es la llamada fibrosis pulmonar
idiopática.
Fibrosis pulmonar idiopática
La fibrosis pulmonar idiopática es una enfer-
medad asociada al envejecimiento con una espe-
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ranza de vida de entre dos y
cinco años posteriores al diag-
nóstico. En los pacientes con
fibrosis pulmonar idiopática,
nunca se observa que avan-
cen de una etapa inflamatoria
a una fibrótica y no mejoran
con la toma de medicamen-
tos antiinflamatorios; por lo
anterior, se ha concluido que a
diferencia de las otras fibrosis
pulmonar, la fibrosis pulmonar
idiopática no es un desorden
inflamatorio, sino un desequi-
librio liderado por las células
epiteliales que conforman los
alvéolos.
El estándar de oro para
diagnosticar fibrosis pulmo-
nar idiopática es el patrón de
neumonía intersticial usual.
Este patrón consiste en una
serie de características espe-
cíficas que se pueden observar
en una tomografía de tórax de
alta resolución (que es como
una fotografía interna), o
bien, histológicamente en una
laminilla de biopsia pulmonar.
Todos los pacientes de fibrosis pulmonar idiopáti-
ca tienen patrón neumonitis por hipersensibilidad,
pero el patrón neumonía intersticial usual no es
exclusivo de fibrosis pulmonar idiopática, por con-
siguiente, es fundamental descartar otros padeci-
mientos antes de dar el diagnóstico.
Neumonitis por hipersensibilidad
Otro padecimiento que lleva a la fibrosis pul-
monar es la neumonitis por hipersensibilidad, la
cual es causada por la respuesta exagerada del sis-
tema inmune ante la inhalación de alguna partícula
de origen orgánico. La neumonitis por hipersensi-
bilidad sí es una enfermedad inflamatoria que en
etapas iniciales es reversible si se elimina la expo-
sición a la partícula; no obstante, cuando avanza a
la etapa crónica se desarrolla fibrosis pulmonar que
no se revierte.
El diagnóstico de neumonitis por hipersensi-
bilidad se basa en la identificación de esa partícula